Solicitud de Adhesión - Contrato de Servicios

Garantía para vehículos


Líder Garantía

Rellena y envía el siguiente formulario para poder empezar a ofrecer los servicios y coberturas de Líder Garantía a tus clientes.

Datos de la empresa
Razón social
Número documento
Gerente
Contacto para garantías
Dirección
Dirección
Código postal
Localidad
Datos de contacto
Teléfono
Móvil
Fax
Email
Datos de la actividad
V. Nuevo
V. Ocasión
Reparación
Recambios
Domiciliación de los pagos

Indica el IBAN de la cuenta a la que quieres que domiciliemos los pagos. Emitiremos una orden de domiciliación SEPA junto con el contrato de adhesión que deberás enviarnos firmada para poder procesar los pagos de los servicios que contrates.

IBAN ESXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX
Responsable
Cargo